“医生，我平时不爱吃糖，怎么会得糖尿病呢？”在门诊，39岁的赵先生拿着体检报告一脸疑惑。近年来，像赵先生这样的年轻患者越来越多。最新流行病学调查显示，我国成人2型糖尿病患病率已达11.9%，了解其发病机制和诊疗方法，对预防和控制疾病至关重要。

掌握防控策略 科学应对糖尿病

发病机制：

胰岛素“失灵”或“不足”是核心

2型糖尿病的发病并非单一因素导致，而是遗传与环境共同作用的结果。简单来说，其主要源于两大问题：胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。

胰岛素是胰腺分泌的“降糖激素”，就像一把钥匙，能打开细胞大门，让血液中的葡萄糖进入细胞转化为能量。当身体出现胰岛素抵抗时，细胞对胰岛素的敏感性下降，“钥匙”打不开“大门”，葡萄糖无法顺利进入细胞，血糖就会升高。长期高热量饮食、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）等不良生活方式，是导致胰岛素抵抗的重要原因。

随着病情发展，胰腺为了控制血糖会超负荷分泌胰岛素，长期“过度工作”会让胰腺功能逐渐受损，导致胰岛素分泌不足，血糖便难以控制，进而发展为2型糖尿病。此外，遗传因素也不能忽视，如果父母或直系亲属患有2型糖尿病，子女患病风险会明显增加。

疾病诊断：

关注血糖指标，早发现早干预

诊断糖尿病并不复杂，通过静脉血糖检测、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测，医生根据结果就能判断你是否患病。值得注意的是，糖尿病早期症状并不明显，很多患者像赵先生一样，是在体检时偶然发现的。因此，建议40岁以上人群、有糖尿病家族史者、肥胖者等高危人群，每年至少进行一次血糖检测，做到早发现、早干预。

规范诊疗：

综合管理，多管齐下

2型糖尿病的治疗遵循“综合管理”原则，以控制血糖、预防并发症为目标，主要包括生活方式干预和药物治疗两方面。

生活方式干预：

基础且关键

生活方式干预是所有糖尿病患者的“必修课”，也是药物治疗的基础。首先，要调整饮食，减少高油、高糖、高盐食物摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白比例；其次，要坚持运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等；同时，控制体重尤其是腹型肥胖者，减重5%~10%能显著改善血糖。

药物治疗：

遵医嘱是前提

当生活方式干预无法有效控制血糖时，需在医生指导下使用药物。常用药物包括二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、胰岛素等。医生会根据患者年龄、血糖水平、肝肾功能、合并症等制定个性化治疗方案。自行增减药量或停药特别危险，可能引起糖尿病急性并发症，长期血糖控制差可导致糖尿病视网膜病变、肾病等并发症的进展。此外，监测血糖、定期复查也很重要，便于医生及时调整治疗方案。

2型糖尿病虽无法彻底治愈，但通过科学的发病机制认知、早期诊断和规范诊疗，完全可以实现良好控制，让糖尿病不再成为生活的“绊脚石”。

作者 || 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌代谢科栾思思 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员、首都医科大学附属北京同仁医院内分泌代谢科主任医师周建博

编辑 || 颜红波

校对 || 郑春华

审核 || 董超

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