现在越来越多的人重视体检，一些单位、医保项目甚至把心脏彩超列为常规检查项目之一。但问题来了：拿到一份心脏彩超报告，满篇的“左房”“右室”“瓣膜反流”“射血分数”……看得人一头雾水。

很多人会疑惑：这些字眼到底代表什么？哪些属于“正常心跳”，而哪些则是“红色信号”？今天，我们就来聊一聊——心脏彩超报告中，出现哪些词汇，真的要当心了！

一、什么是心脏彩超？

心脏彩超，全名为“彩色多普勒超声心动图”，是一种无创、无痛、无辐射的检查方式。医生通过超声探头在胸壁进行扫描，就可以观察到心脏的结构和运动状态。

它可以评估心脏的：

• 心腔大小
• 心肌厚度与运动情况
• 各瓣膜的开启关闭情况
• 血液在心腔内的流动速度与方向
• 心包是否积液
• 射血分数（EF）等指标

它不仅是诊断心脏病的重要依据，也用于评估治疗效果、指导用药或是否需要手术。

二、彩超报告中，哪些“字眼”要引起注意？

心脏彩超的报告往往比较专业，一般人看不懂也很正常。但我们可以重点关注以下这些关键词，一旦出现，就建议咨询医生进一步明确。

1. “射血分数降低”

关键词：EF（Ejection Fraction）下降，EF<50%

这是反映心脏“泵血能力”的重要指标。

• 正常射血分数：55%～70%
• 轻度降低：50%～55%
• 明显降低：<50%，甚至出现EF 30%以下，提示心功能衰竭风险加大。

临床意义：

射血分数下降，往往意味着左心室收缩功能减退，可能与心肌病、心梗后心功能不全、高血压病晚期等有关。

2. “左心房扩大”或“右心房扩大”

关键词：左心房增大、右心房增大

正常的心房是有一定大小标准的，超出范围就提示心脏在“加班工作”。

可能提示：

• 高血压控制不佳
• 房颤风险增高
• 二尖瓣或三尖瓣功能问题
• 慢性肺病（右心房扩大）

注意：左房扩大是房颤的重要诱因；右心房扩大，常与肺动脉高压、肺源性心脏病有关。

3. “心室壁运动异常”

关键词：室壁运动减弱、节段性运动异常、心尖搏动弱

如果心脏壁运动不协调，部分区域跳得慢或根本不跳，可能提示：

• 心肌缺血
• 心肌梗死后瘢痕
• 局部心功能障碍

小提醒：这种情况往往与冠心病有关，尤其是有胸闷、心悸、乏力症状的人，更要注意。

4. “瓣膜关闭不全”或“瓣膜狭窄”

关键词：二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等

心脏瓣膜像“单向门”，负责控制血液只向一个方向流动。若“门”关不紧（反流）或打不开（狭窄），都会导致心脏负担加重。

• 轻度反流：常见，可定期随访
• 中度以上反流/狭窄：可能需要药物或手术干预

反复出现在报告中的提示词：

• “中度主动脉瓣狭窄”
• “二尖瓣关闭不全伴反流”
• “瓣膜钙化”
• “瓣膜脱垂”

这些都提示瓣膜异常，建议进一步就诊明确诊断。

5. “肺动脉高压”

关键词：肺动脉收缩压升高、右室肥厚

心脏彩超可通过右心室情况间接估算肺动脉压力。

• 正常肺动脉收缩压：<35mmHg
• ＞40mmHg，提示可能有肺动脉高压

常见病因包括：

• 慢阻肺（COPD）
• 肺栓塞
• 左心疾病影响右心
• 先天性心脏病

肺动脉高压不是小问题，发展到一定阶段会导致右心衰竭。

6. “心包腔内可见暗区”

关键词：心包积液、心包腔液性暗区

心包是包裹心脏的一层薄膜，正常情况下心包腔中几乎无液体。

• 如果彩超提示“心包腔内见液性暗区”，提示存在心包积液。
• 积液过多时会压迫心脏，导致心脏舒张受限，甚至引发“心脏压塞”！

常见原因：

• 病毒感染
• 肿瘤
• 风湿免疫病
• 结核等慢性感染

7. “间隔缺损”

关键词：房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）

这些属于先天性心脏病的一种形式，虽然有些人在儿童时期就发现并手术治疗，但也有不少人直到成年才因体检被发现。

• 小的缺损可以观察
• 中到大型缺损则可能导致心腔扩大、肺动脉高压，甚至心力衰竭

三、彩超正常 ≠ 心脏完全没问题

心脏彩超虽然信息量大，但也有局限：

• 无法直接观察冠状动脉（做不了心梗的确诊）
• 心律失常、短暂性缺血等，需要结合心电图、动态心电图、冠脉CT等手段综合评估

所以，别以为“彩超正常”就可以彻底放心，更别因为某些“异常”就过度焦虑。

彩超报告只是提供参考，最终诊断和处理，还需要医生根据症状、体征、检查结果综合判断。

四、这些“轻微异常”不必太担心

以下词语在中老年人中较为常见，多数属于“生理老化”范畴，如果无明显症状，可定期复查：

• 轻度瓣膜反流
• 房间隔膨出
• 心尖搏动稍弱
• 心肌回声增强（提示纤维化）
• 主动脉瓣轻度钙化

建议配合医生判断是否需要干预，别自己吓自己。

五、看懂心脏彩超，重点记住这几点

1. 报告中EF（射血分数）最重要，太低需警惕心功能下降；
2. 瓣膜出现“狭窄”或“中重度反流”要及时关注；
3. 心房/心室扩大不是小事，背后可能有高血压、瓣膜病、心律问题；
4. 报告中提到的“肺动脉高压”“心包积液”等属于较为严重问题；
5. 有基础病如高血压、糖尿病、房颤等，更应定期做彩超复查。

六、结语：别怕报告，怕的是忽视它

我们写这篇文章，并不是为了“吓唬人”，而是想让大家懂得：心脏彩超是一份关乎“生命质量”的体检报告。

别被专业术语吓退，也别拿到报告就“百度式焦虑”。正确的做法是：关注重点字眼，向专业医生请教，定期复查，调整生活方式。

只有及时发现，早期干预，才能让心脏“跳得长久，跳得健康”。

参考资料：

中国医师协会超声医师分会. 《超声心动图操作指南（2022年版）》

北京协和医院超声科. 《如何读懂心脏彩超报告》

Mayo Clinic. "Echocardiogram: What you can expect." www.mayoclinic.org

中国国家心血管病中心. 《心血管病报告2023》

ASE Guidelines. "Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography." American Society of Echocardiography