在门诊里，医生最怕父母说的就是：“他这脸色白了好几个月了”“最近总是喊累，可我们以为是学校作业多”……等到真的查出来是白血病，孩子已经出现严重贫血、感染、甚至出血的表现，治疗难度也更大了。

下面我们慢慢拆解，到底哪些“反常”不能忽视？为什么会从小毛病发展成大问题？你又能怎么做，才能早点发现这些信号？

第一种反常：孩子总喊累，休息也缓不过来

你可能觉得孩子喊累，是不是最近活动太多了？但如果你仔细观察，会发现和以前不一样。

他不是运动完累，而是一整天都提不起劲来，哪怕睡了一整晚也没恢复精神。

白血病的典型表现之一，就是骨髓造血功能被破坏，身体缺乏健康的红细胞，无法有效运输氧气，所以孩子会持续性地觉得累，甚至连爬个楼梯都觉得喘。

别小看“累”这个字，它可能是孩子身体在发出的求救信号。

第二种反常：脸色越来越白，不再红润

正常的孩子，脸上有点红润是很自然的。

但如果你发现孩子的脸色越来越苍白，嘴唇也淡得几乎没血色，甚至连手指甲、耳朵边都变得发白，那就不是“长得白”那么简单了。

这可能是贫血在作怪。

白血病的孩子，由于骨髓被异常白细胞占据，红细胞数量下降，就会出现面色苍白、心跳快、乏力等症状。

医生常常会问家长：“你仔细看过孩子的下眼睑吗？有没有血色？”这是一个判断贫血的小技巧。

如果眼睑里白得发亮，基本上说明已经贫血不轻了。

第三种反常：反复发烧、感冒迟迟不见好

“最近是不是换季？孩子又感冒了！”这类话在门诊里不绝于耳。

可是如果你发现，孩子感冒总是拖很久，用药也不见效，甚至反复发热、夜里出汗，那就得警觉了。

白血病的孩子，免疫系统遭到破坏，正常的白细胞减少，导致抗感染能力变差。

这时即使是普通的感冒病毒，也可能引发严重感染，久治不愈。

有的孩子甚至会发展成肺炎、败血症，家长还在以为只是“普通感冒”。

这就是“拖出来的”真相之一。

第四种反常：淤青、出血，来得莫名其妙

你有没有注意过，孩子腿上、手臂上突然多了些青紫，一问又说没摔没碰？甚至刷牙时牙龈出血，鼻子也经常流血？

这时候，就要高度怀疑是否血小板减少了。

白血病中，异常的白细胞大量增生，挤占了正常血细胞的生存空间，导致血小板减少。

一旦血小板数量下降，止血机制就会出问题，轻微的碰撞就可能造成淤青，甚至自发性出血。

有个真实的门诊案例，一位10岁的小男孩，妈妈发现他腿上总有青一块紫一块的，还以为孩子调皮磕碰的。

直到有一天刷牙时牙龈突然大出血，才匆匆带来医院。一查，血常规严重异常，确诊急性白血病。

这个孩子的幸运之处，是出血让家长警觉了；而不幸运的，是已经发展到症状明显的阶段。

第五种反常：骨关节疼痛，不是长高的“生长痛”

孩子说腿疼，你可能第一反应是“长个子呢”。但要注意，“生长痛”通常发生在晚上，白天活动时反而不疼，而且不会影响走路。

而白血病引起的骨痛，是持续性的，走路、跑跳都会加重，甚至严重时孩子连站都站不稳。

这是因为造血细胞藏在骨髓里，白血病细胞在骨髓里大量堆积，压迫骨膜神经末梢，引发疼痛。

有些孩子还会表现为跛行，甚至误诊为关节炎。

现在你看到了这5个“反常”症状，可能会觉得：这些表现也太常见了，怎么判断是不是白血病呢？这正是关键所在——它们不是白血病独有的，但一起出现时，不能忽视。

作为家长，你到底该怎么做？

第一步，不要依赖经验判断。

很多家长会自我安慰：“孩子以前也这样”“估计没事”等等。但医学不是靠经验猜的。

孩子身体的异常，是需要用科学手段去验证的。

最基础的排查手段就是血常规检查。

这是一项非常简单的检查，但在很多白血病的早期就能发现线索，比如白细胞总数异常、红细胞和血小板减少、出现不成熟的白细胞等。

第二步，发现异常，及时就医，别拖。

如果出现上述几个反常症状中的两项以上，而且持续时间超过一周，建议尽早带孩子去医院做检查。

有时，只是一个简简单单的血常规，就能帮你把握住“早发现”的黄金时间。

第三步，别让误区耽误了孩子。

有些家长担心孩子做检查“太折腾”，或者觉得小毛病没必要去医院。但你要知道，白血病并不是绝症，关键在于早发现、早干预。

一旦等到孩子出现严重感染、出血等问题，治疗难度大、恢复周期长，孩子受的苦也更多。

你可能会问：那孩子为什么会得白血病？是不是吃了什么？是不是环境不好？

目前医学研究发现，白血病的发生是多因素的，包括遗传、病毒感染、环境暴露、免疫系统异常等，但大多数情况下找不到明确的单一原因。

也就是说，它就像感冒一样，有风险，但不是你做错了什么。

我们可以做的是——减少风险因素，增加警觉性。

日常避免让孩子长期接触有害化学物质（如装修材料、杀虫剂），少吃加工食品，多晒太阳增强免疫力，在孩子生病时多观察、多提问。

你不是医生，但你是孩子最亲的人。你不需要搞懂所有医学知识，但你要知道孩子的“正常”状态是什么样的。

一旦出现了“反常”，你就有能力第一时间察觉。

白血病并不可怕，怕的是我们主观地把它“拖”成了大问题。

多一点科学，多一点警觉，孩子的健康，就多一份保障。

参考文献：

［1］中华医学会血液学分会. 中国儿童急性白血病诊治指南（2023年版）[J]. 中华血液学杂志, 2023, 44(5): 345-357.

［2］中国疾病预防控制中心. 白血病健康教育知识手册[R]. 2022.

［3］世界卫生组织. 儿童白血病的早期发现与应对策略[M]. 日内瓦: 世卫组织出版部, 2021.