盛夏午后，北京协和医院急诊科里，一位年仅29岁的外卖骑手在送完餐后突然昏倒，体温高达42℃，最终被确诊为重症热射病。他不是第一个，也不会是最后一个。

一项震撼的数据揭示了真相：在北京协和医院对378名热射病患者的回顾性分析中，有高达82%的患者在发病前并没有剧烈运动，也没有在户外暴晒超1小时！

这意味着，热射病已经不是“军训学生”“工地工人”才会得的病，它正悄无声息地逼近我们每一个人——办公室白领、居家老人、甚至是空调房里的孩子。

更令人惊讶的是，这378个病例中，有4个惊人共性，它们颠覆了我们对“防暑”的常识认知——

共性一：80%患者长期处于“亚健康脱水状态”
并非剧烈出汗脱水，而是“慢性缺水”。这些患者大多日常喝水不足、饮食偏咸、爱喝咖啡或含糖饮料。身体早已处于隐性“干旱”，但自己浑然不觉。一位患有轻度肾功能异常的中年男士，仅因午后打了场羽毛球，便突发意识障碍，被紧急送医。

共性二：超过60%患者曾长期服用干扰体温调节的药物或保健品
部分药物或保健品会干扰中枢神经系统对温度的感知，比如某些抗抑郁药、镇静剂、甚至是部分“提高免疫力”的口服制剂。这类人群即使身处高温环境，也不易出汗或感知不适，而这恰恰是最危险的信号。

共性三：超过45%的重症患者发病环境居然是——空调房
这听起来不可思议，但临床医生已多次遇到：患者长时间在封闭空调环境中，汗液蒸发被抑制，空气干燥带走水分，体温调节机制被“麻痹”。一位退休教师在午睡醒来后突然意识模糊，就是典型案例。

共性四：近70%患者在发病前1周内经历过“情绪高压”
焦虑、愤怒、失眠，会激活交感神经系统，使得排汗、心率、血管舒缩功能紊乱。在高温环境下，这种内耗更易让身体“崩盘”。热射病不仅是生理问题，更是心理与生理的共谋。

热射病不是“中暑加重版”，而是一种致命“中枢崩溃”

很多人以为热射病就是中暑严重点，但从医学角度，热射病是一种高温引发的“中枢调节失控”综合征，本质上是体温调节系统的全面失灵。

高温会让人体的下丘脑温控中枢紊乱，导致核心体温快速飙升。当体温超过40℃，细胞蛋白开始变性，器官功能迅速衰竭。而热射病的死亡率，甚至高于某些急性心梗类型。

北京协和的研究显示，进入ICU的热射病患者，死亡率高达32.4%。这并非危言耸听，而是真实冷酷的数据。

“多喝水”能防热射病？这个误区害了不少人

在门诊中，我常听到病人说：“医生，我每天喝八杯水，怎么还中暑？”防暑不是喝水多少的问题，而是喝水的“时机+质量”问题。

引用一项发表于《中国公共卫生》期刊的研究表明：超过60%的热射病患者体液电解质紊乱，单纯补水反而加重问题。

尤其是含糖饮料、冰镇茶水，不仅不能补充流失的钠钾离子，反而刺激胃肠，抑制排汗。正确的做法是少量多次、适量补充盐分、避免冰饮暴冲。

那些你没意识到的“高危场景”，才是最致命的陷阱

很多人以为热射病只发生在烈日之下，其实我们临床发现，最危险的往往是那些“不热但闷”的环境：

· 厨房：长时间炖煮、封闭空间、湿度高，热量无法有效散发

· 车内：哪怕只是在车上坐了10分钟，不通风、玻璃反射热效应极强

· 办公室：空调直吹、空气干燥、长时间坐着不动，体温调节机制迟钝

· 夜间卧室：不开窗换气、盖厚被子、没有空调，体内热量滞留

我曾收治过一位年轻女性，在室内直播5小时期间几乎未饮水，结束后突感头晕恶心，被确诊为热射病前期。

不是每个人都一样——不同人群的防暑策略要“分层”

1. 老年人：汗腺退化、血管弹性下降，对高温反应迟钝，应增加环境通风，重点监测体温和精神状态

2. 婴幼儿：体表面积大、散热效率低，切忌包裹过多，保持室温在26℃左右

3. 高血压/糖尿病患者：血流调节能力差，不宜骤冷骤热转换环境，避免温差刺激

4. 户外工作者：建议使用“番茄钟”工作法——每40分钟休息10分钟，并定时补液+测汗量自检

从“未病”开始的预防，才是真正的防护

我们习惯等到“头晕、乏力”时才重视防暑，其实从医学角度，热射病有明确的“前兆信号”：

· 胸闷、心跳加快但无明显运动

· 皮肤持续干燥、无汗

· 精神状态异常、烦躁、反应迟钝

这些信号的出现，说明体温调节系统已开始“报警”。此时应立刻停止活动、转入通风环境、补充含电解质水分。

一个真实案例让我至今记忆犹新：一位患有轻度高血压的快递员，连续工作8小时后出现呕吐、意识模糊，送到时体温已超41℃，虽经全力救治，仍遗留了轻度认知障碍。他的家人事后说，他一直以为“中暑就是喝点水躺会儿”，真相却远比想象残酷。

我们终将在高温中学会低声生活

热射病不是一个“夏天小毛病”，它是一种现代生活方式的危机信号。当代都市人在追求效率、快节奏、舒适环境的同时，忘记了自己依旧是“需要汗水调节体温的动物”。

作为医生，我越来越相信——预防热射病，靠的不是冷气，而是“人对自身状态的觉察”。在这个夏天，请你不止关注温度，更关注自己的身体发出的细微信号。

你是否也曾在闷热的午后感到头昏脑涨、心跳莫名加速？你是否也习惯在空调房里“干坐”几个小时不喝水？欢迎留言分享你的“中暑瞬间”，也许你的故事，能提醒更多人远离热射病的陷阱。

（声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。）

参考文献：北京协和医院急诊科热射病病例分析报告《中华急诊医学杂志》2023年第32卷第9期中国公共卫生2022年第38卷第4期北京市疾病预防控制中心发布《高温健康风险提示手册（2023）》