作为一名临床医生，我常在门诊遇到家长询问：“医生，孩子这个过敏性咳嗽，吃孟鲁司特钠有用吗？”或者哮喘患者会问：“这个咀嚼片需要一直吃吗？”

今天，我们就来全面了解一下这个熟悉又陌生的药物——孟鲁司特钠。它绝非“神药”，但用对了，确实是患者的一大福音。

一、它是什么药？能治什么病？

孟鲁司特钠是一种非常特异性的“白三烯受体拮抗剂”。您可以把它想象成一把精准的“钥匙”，专门堵住“白三烯”这把坏“锁”。白三烯是人体内一种强效的炎性物质，会导致气道收缩、黏液分泌增多和血管通透性增加，从而引发哮喘、过敏性鼻炎等一系列症状。

因此，它的适应证主要包括：

1、哮喘：用于成人和1岁以上儿童的哮喘的预防和长期治疗。

2、过敏性鼻炎：用于缓解成人和2岁以上儿童的季节性过敏性鼻炎（俗称“花粉症”）和常年性过敏性鼻炎的症状（如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒）。

3、预防运动诱发的支气管痉挛：适用于成人和6岁以上儿童，在运动前预先服用以预防哮喘发作。

请注意：它主要用于预防和长期控制，不能用于快速缓解急性哮喘发作（突然的喘憋）！急性发作需使用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。

二、剂型与规格：如何选择？

孟鲁司特钠有多种剂型，方便不同人群使用，千万不能吃错：

1、咀嚼片：4mg（适用于2-5岁儿童）；5mg（适用于6-14岁儿童）。

2、颗粒剂：4mg/包（适用于1岁以上儿童，尤其是不便吞咽片剂的幼儿）。

3、薄膜衣片：10mg（适用于15岁及以上的成人）。

三、用法用量：一天一次，睡前服用

本药的用法非常简便，通常为每日一次，睡前口服。具体用量如下：

15岁及以上成人：每次10mg，每日一次。

6-14岁儿童：每次5mg（咀嚼片），每日一次。

2-5岁儿童：每次4mg（咀嚼片或颗粒剂），每日一次。

1-2岁儿童（仅用于哮喘）：每次4mg（颗粒剂），每日一次。

服用颗粒剂的小贴士：可直接口服，也可以用一勺室温或冷的软食（如果泥、冰淇淋、米饭等）混合后服用，不应溶于水中，但需在服用后15分钟内吃完确保全剂量摄入。打开包装后应在15分钟内服用。

四、需要警惕的不良反应

大多数患者对孟鲁司特钠耐受良好，但就像所有药物一样，它也可能带来一些副作用。了解它们非常重要。

常见不良反应（可能影响1%-10%的用户）：

口渴、头痛、嗜睡、疲倦无力、腹痛、消化不良等。这些通常比较轻微，身体适应后可能会减轻。

罕见但严重的不良反应（需要立即就医）：

这是最需要医生和患者共同关注的部分。美国食品药品监督管理局（FDA）曾对孟鲁司特钠发布黑框警告（这是最严厉的警告形式），提示其可能引起神经精神系统不良反应，包括：

攻击性行为或敌意、焦虑、抑郁、睡眠障碍（如噩梦、失眠）、幻觉、易怒、烦躁不安、自杀念头和行为等。

虽然这些严重反应发生率极低，但在用药期间，患者本人和家属（尤其是儿童家长）必须密切观察情绪和行为的变化。一旦出现任何上述迹象，应立即停药并咨询医生。

五、特殊人群用药提示

1、儿童用药：

务必根据年龄选择正确规格的剂型，防止过量。

家长应高度关注孩子服药后是否出现行为或情绪异常，如突然变得爱哭闹、有攻击性、做噩梦、情绪低落等，并及时与医生沟通。

2、孕妇及哺乳期妇女：

孕妇：动物实验未显示直接风险，但缺乏充分的人类妊娠期研究数据。应权衡利弊后，仅在明确需要时使用（药品说明书标注为【妊娠期分级B】）。

哺乳期：研究显示药物会分泌至乳汁中，但对婴儿的影响尚不明确，建议谨慎使用。

3、老年人用药：临床研究未发现老年患者与年轻患者在安全性和有效性方面存在显著差异，因此常规成人剂量即可，无需特殊调整。

六、用药禁忌与注意事项

禁忌：

对孟鲁司特钠或任何辅料成分过敏的患者禁用。

注意事项：

不能用于急性发作：再次强调，它是控制病情的“长效药”，不是“急救药”。

口服激素的患者不可突然停药：当哮喘患者同时使用口服激素时，即使加了孟鲁司特钠感觉病情好转，也绝不能突然停用激素，应在医生指导下逐步减量。

警惕精神症状：这是重中之重，需要医患双方共同监测。

妥善存放：避光、密封，在室温下保存。颗粒剂开封后需立即使用。

孟鲁司特钠是预防和控制哮喘、过敏性鼻炎的有效药物之一，其一天一次的用法大大提高了患者的用药依从性。然而，我们必须清醒地认识到其潜在的神经精神系统风险，虽然罕见，但后果可能很严重。

作为医生，我的最终建议是：

1、遵医嘱：严格在医生指导下使用，不要自行购药服用。

2、选对型：根据年龄选择正确的剂型和规格。

3、勤观察：患者和家属要做“有心人”，密切监测身体和情绪的任何异常变化，并及时与您的主治医生反馈。

4、科学用药，安全第一，才能让良药真正造福于患者。