最近，关于2025年城乡居民医保缴费的话题又热了起来，尤其是很多农村朋友在问：“65岁以上还要交医保吗？有没有减免？听说有的地方能全免？” 这些问题，关系到千家万户的切身利益，今天我们就来把政策讲清楚、说明白。

先说结论：目前国家层面没有统一规定65岁以上老人可以免缴城乡居民医保，是否减免或由地方政策决定，多地对高龄老人、困难群体有补贴，但不是普遍性全免。

一、2025年居民医保缴费标准是多少？

根据国家医保局最新通知，2025年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准为700元，总筹资标准达到1100元。这个标准在全国范围内基本统一，但具体执行中，各地会结合实际情况略有调整。

很多人觉得400元不低，尤其对农村家庭来说，一家五六口人，光医保就得两千多，压力不小。但也要看到，这背后是医保待遇的持续提升。

比如，现在政策范围内住院费用报销比例普遍达到70%以上，医保药品目录已扩容到近3000种，很多过去用不起的“救命药”现在都能报了。医疗费用也在涨，2023年湖南三级医院一次住院平均花一万两千多，如果没有医保，普通家庭根本扛不住。

所以，医保缴费上涨，不是“乱涨”，而是为了“能报销、报得多”，让制度可持续运行。

二、65岁以上老人要交医保吗？

这是大家最关心的问题。目前，国家没有出台全国统一的“65岁以上免缴城乡居民医保”的政策。

城乡居民医保是“交一年保一年”，不缴费就不享受待遇。哪怕你65岁、70岁，只要没参加职工医保或其他医疗保障，想享受医保报销，就得按规定缴费。

但需要注意的是，多地对高龄老人、困难群体有缴费补贴或减免政策，不是直接“全免”，而是“政府帮你交”或“减一部分”。

比如：

- 对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等，政府会给予全额或部分资助参保；

- 一些地方对80岁以上高龄老人，由县区财政统一缴纳居民医保；

- 个别地区探索将高龄老人纳入长期护理保险试点，间接减轻医疗负担。

但这些政策因地而异，不是普遍性待遇。如果你是农村老人，建议咨询当地乡镇医保站或村委会，了解本地区是否有针对高龄人群的参保补贴政策。

三、为什么不能“全免”？

有人会问：国家这么有钱，为什么不直接给老人免了？

这背后有几个现实问题：

1. 医保基金压力大。我国老龄化加速，看病的人越来越多，医疗费用年年涨。如果所有人都不缴费，光靠财政兜底，基金很快就会穿底，最终损害的是所有参保人的利益。

2. 缴费是责任，也是权利。居民医保是“互助共济”制度，年轻人交钱，帮助老人看病；今天你交钱，明天你老了也能用。如果只享受不付出，制度就不可持续。

3. 已有兜底机制。国家已经对困难群体建立了资助参保机制。2024年，全国资助困难群众参保超338万人，资金超9亿元。真正困难的老人，基本都能被覆盖。

所以，“全免”听起来好，但不现实，也不公平。政策更倾向于“精准帮扶”，把钱花在最需要的人身上。

四、有哪些减轻负担的实招？

虽然不能全免，但国家和地方确实在想办法减轻群众负担：

1. 提高报销待遇：大病保险起付线不高于当地人均可支配收入，报销限额达到人均收入的6倍左右，费用越高，报销越多。

2. 门诊也能报销：现在产前检查、普通门诊都能用医保统筹基金报销，住院分娩保障水平也在提高。

3. 连续参保有激励：多地对连续参保满一定年限的居民，提高大病保险报销比例，或减免部分缴费。

4. 医保钱包将上线：国家正在推进“医保钱包”功能，未来可以用自己医保个人账户的钱，为父母、子女支付医药费，跨省也能用，特别方便异地生活的家庭。

5. 地方探索暖心政策：比如湖南已在部分城市实现医保个人账户家庭共济，大连等地也在推进民生工程，提升基层医疗服务能力。

五、农民朋友该怎么办？

给几点实在建议：

1. 按时缴费，别断保。居民医保一年一缴，错过集中缴费期，可能要等半年才能参保，期间生病全自费，不划算。

2. 查查自己有没有补贴资格。如果是低保、特困、返贫监测对象，或高龄老人，及时向村里或社区申报，争取政府资助。

3. 用好门诊统筹和大病保险。小病去村卫生室、乡镇卫生院看，也能报销；大病记得走大病保险，能多报不少。

4. 关注“医保钱包”进展。未来可以用自己账户的钱帮家人付药费，提前了解政策，用好这项便民功能。

5. 别信“医保免缴”谣言。网上有人说“65岁不用交”“2026年全免”，这些都不是官方政策，别被误导。

六、未来会怎样？

国家医保局明确表示，将逐步完善城乡居民医保筹资机制，合理提高个人缴费和财政补助标准，同时强化对困难群体的资助力度。

未来，可能会有更多地方试点对高龄老人、长期参保人员给予缴费优惠，但全国性“免缴”短期内不会实现。

我们更应关注的是：如何让医保报得更多、看病更方便、负担更轻。这才是政策的主方向。

医保，是老百姓的“医疗靠山”。缴费不是负担，而是对未来健康的提前投资。尤其对农村老人来说，一场大病可能掏空一个家，而医保就是那道“防火墙”。

65岁以上要不要交医保？答案是：大多数情况下要交，但困难群体有补贴，部分地区有优待，建议主动了解、积极参保。

政策在不断完善，保障在持续提升。我们既要理解国家的难处，也要珍惜自己的保障权利。交一份医保，多一份安心，为家人，也为自己。你们当地的政策是怎样的呢？来聊聊吧！